調強放射治療複位。(醫院供圖)
  醫務人員正在操作調強放射治療操作系統。(醫院供圖)
  調強放射治療擺位。(醫院供圖)
  調強放射治療CT定位。(醫院供圖)
  2013年10月開始,達州市中心醫院腫瘤科開始調強放射治療(IMRT)技術,繼省級醫院和部分地、市、州醫院之後,該醫院腫瘤科進入全省腫瘤放射治療水平前列。
  據瞭解,達州市中心醫院在原來西門子加速器的基礎上,花千萬餘元購買了西門子內置多葉光柵(MLC)和醫科達(CMS)等先進放療設備,開展三維適行放射治療(3D-CRT)和調強放射治療技術(IMRT),給達州的腫瘤病友帶來福音。
  達州進入腫瘤精確放射治療時代三維適形放療(3D-CRT)
  達州市中心醫院腫瘤科主任伍顯庭介紹,該科室在四川省的腫瘤治療當中排在前列,一直以來,科室苦於設備投入不到位,落後於省級醫院和個別地、市、州醫院。如今,醫院投入千萬元購買先進設備,提高腫瘤科的強勁實力,更方便達州市腫瘤治療工作的開展。
  隨著計算機技術和影像學技術的不斷發展,腫瘤的放射治療進入精確放射治療時代。而放射治療是目前治療腫瘤的三大法寶之一,據統計,65%-75%的腫瘤病人需要放療,在現有治療手段下,約45%的癌症病人被治愈,其中手術治愈22%、放療治愈18%,放射治療效果僅次於手術治療。“隨著放療技術的飛速發展,放射治療效果越來越好,特別是三維適形放療(3D-CRT)和調強適形放射治療新技術的臨床應用,給腫瘤患者帶來了福音。”伍顯庭說。
  達州市中心醫院於2010年10月採用三維適形放射治療(3D-CRT),它是一種高精度的放射治療技術,利用CT圖像重建三維的腫瘤結構,通過在不同方向設置一系列不同的照射範圍,並採用與腫瘤病竈形狀一致的適形擋鉛,使得高劑量區的分佈形狀在三維方向(前後、左右、上下方向)上與靶區形狀一致,同時使得病竈周圍正常組織的受量降低。
  伍顯庭介紹,以前使用的都是二維圖像治療,只能看個大概,而三維適形放療(3D-CRT),就是通過CT圖像,從不同角度,重建身體部位的三維立體圖像,醫生通過三維圖像中的病竈區域勾畫出。伍顯庭說:“腫瘤是什麼形狀的,我們就畫什麼形狀,腫瘤有多大,我們就畫多大。最後,根據勾畫出病竈的區域,對腫瘤進行放療。”
  腫瘤放療的理想境界是只照射腫瘤而不照射腫瘤周圍的正常組織。在傳統的放射治療中,所做的放射治療無法進行有效的驗證,不知道靶區的劑量分佈是否達到預期效果。而在三維計劃系統中,可以在基於病人實體的虛擬圖像上,通過計算得出劑量分佈的真實情況,對照射效果進行適時的評價併進行優化。這樣就改善了放療計劃整個實施過程的精確性,最大程度地照射腫瘤,最好地保護腫瘤周圍的正常組織。
  是腫瘤放射治療的一場革命調強適形放療
  (IMRT)
  調強適形放射治療是在三維適形放療(3D-CRT)基礎上演變而來的,特點是在照射範圍的形狀必須與病變(靶區)的形狀一致,範圍內諸點的劑量能按要求調整,所以照射劑量分佈也與靶區一致,稱為調強適形放療(IMRT)。“醫學界把調強適形放療評價為放射腫瘤史上的一場革命,是本世紀初放射治療技術的主流。”伍顯庭介紹道。
  調強適形放射治療(IMRT)主要是對腫瘤細胞實施精確“打擊”,它有一個非常嚴格、規範的過程。伍顯庭介紹,明確診斷和綜合評價患者是第一步。定位前要做好準備工作,均為無創固定技術。比如:製作體位固定裝置,用熱塑面模固定頭頸部,用真空體模或熱塑體模固定胸腹部等,患者完成這些前期工作之後,再到放療專用CT模擬機上定位掃描,採集的圖像通過網絡傳輸到醫生工作站,隨後,醫生在三維治療計劃系統中調出CT圖像,系統對定位標記自動探測並完成治療部位坐標系的建立,由經驗豐富的放療科醫生逐層勾畫靶區和要害器官,由物理師根據醫囑設計放射治療計劃。“放療計劃設計後還要進行優化和評價,選出最佳可行方案。”伍顯庭說。
  調強適形放射治療(IMRT)的主要特點是,多採用逆向設計治療計劃,先將照射野變成眾多子野或筆束野,然後依靠多葉光柵、物理補償器等手段調節每個子野或筆形束的強度。經過位置驗證和劑量驗證無誤後,由經驗豐富的技術員實施精確治療。
  伍顯庭說:“調強放療比以前的放療方式更加精確,可達到腫瘤細胞最大的殺滅,更好地保護身體內部的正常細胞組織,只要是實體性惡性腫瘤需要放射治療的都可以治療。現在70%的腫瘤病人都要放射治療,更需要調強放射這種高精尖技術進行治療。”
  調強適形放療
  (IMRT)服務於達州腫瘤患者
  達州市中心醫院腫瘤科室實施放療已經有20餘年,從1990年開展鈷常規放射治療,2010 年醫院實施三維適形放療(3D-CRT),一直到今年國慶前期購回調強放射治療(IMRT)技術設備,通過調試,測量和上級部門的檢測後,在國慶期間正式運行。到現在,達州市中心醫院腫瘤科已率先在達州市開展調強放射治療(IMRT)技術。科室內收治的鼻咽癌、口咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌、腦轉移瘤、惡性淋巴瘤等30餘名患者,採用調強放療,均取得了較好的療效。
  伍顯庭介紹,目前,調強適形放射治療(IMRT)將取代常規放療技術,成為一種新的常規技術。放療後複發的腫瘤需再次放療,常規放療會引起較嚴重的損傷。調強適形放療(IMRT)有獨特的優越性,在國際上各大腫瘤臨床中心的臨床研究結果令人鼓舞,國內及我省多家醫院已經逐步開展調強放療,並廣泛用於頭頸部腫瘤、胸部、盆腹腔腫瘤。
  引進調強適形放療後,該院腫瘤科將會在達州市腫瘤放射治療達到省內同級醫院的調強放射治療水平,在達州市處於領先地位,也免去患者去成都和重慶放射治療帶來的不便。達到腫瘤病友將會獲得更加先進的治療手段和滿意的治療效果 。同時,腫瘤科在2013年12月開展疼痛規範化治療病房的建設,為患者提供更加貼心的服務。
  達州市腫瘤科咨詢電話:0818-2386693;0818-2386682
  王標 華西城市讀本記者 張楊
  科室介紹
  達州市中心醫院腫瘤科創建於1986年,為市級重點學科,青年文明號,是達州市醫院中規模最大,功能最全的腫瘤預防、治療、科研中心。科室設有病床93張,醫護人員46人,醫生15人,主任醫師4人,副主任醫師3人,物理師2人,副主任護師3人,腫瘤專業研究生6人。已成熟開展了惡性腫瘤的放療、化療、靶向治療、介入治療及中醫中藥等綜合治療,在肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、大腸癌、食管癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、骨及軟組織惡性腫瘤、頭頸部癌等規範化診治,在晚期腫瘤的併發症處理、治療中的毒副反應的防治方面有著豐富的臨床經驗。
  二十多年來達州市中心醫院腫瘤科是達州市集科研、醫療、教學為一體的腫瘤放療中心。目前該科擁有可供現代精確放療科研、臨床使用的大型醫療設備進口加速器 1台、三維放射治療計劃系統 1台,調強放射治療系統(IMRT) 1套、鈷-60治療機1台、模擬定位機1台、二維水箱測量系統1套、劑量驗證系統1套等,總價值1000餘萬元。
  該科室先後派醫師到協和醫科大腫瘤醫院、解放軍總醫院(301醫院),復旦大學腫瘤醫院,四川大學華西醫院腫瘤中心、重慶醫科大附屬醫院進修學習、深造,並先後引進多名放療專業以及放射物理專業的研究生。  (原標題:“可圈可點”惡性腫瘤可精確治療)
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Lamb

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